Efecto del ejercicio de fuerza muscular mediante bandas elásticas combinado con ejercicio aeróbico en el tratamiento de la fragilidad del paciente anciano con diabetes mellitus tipo 2 / Effect of strength exercise with elastic bands and aerobic exercise in the treatment of frailty of the elderly patient with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Evaluar en el paciente diabético anciano la probabilidad de mejorar la fragilidad tras realizar ejercicios de fuerza con una banda elástica y ejercicio aeróbico. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes diabéticos mayores de 70 años, con Barthel > 80 puntos y Global Deterioration Scale-Functional Assessment Staging < 3 puntos. Se recomendaron ejercicios de fuerza con una banda elástica 3 días a la semana y caminar 30 min al día 5 días a la semana. Se revisó la adherencia a los ejercicios mediante la pregunta de Haynes-Sacket. En el momento basal y a los 6 meses se evaluaron la fragilidad según los criterios de Fried y la capacidad funcional mediante el Short Physical Performance Battery. Resultados: Un total de 44 pacientes completaron los 6 meses de seguimiento. Se produjo falta de adherencia a los ejercicios aeróbicos en el 38,6% de los casos y a los ejercicios con bandas elásticas en el 47,7%. La prevalencia de fragilidad disminuyó del 34,1% inicial al 25% a los 6 meses (p = 0,043), y el porcentaje de sujetos con una limitación funcional moderada-grave se redujo del 26,2 al 21,4% (p = 0,007). La adherencia a los ejercicios aeróbicos (p = 0,034) y la ausencia de cardiopatía isquémica coronaria (p = 0,043) predispusieron a mejorar la fragilidad. Conclusiones: Realizar durante 6 meses ejercicios de fuerza con una banda elástica y ejercicio aeróbico reduce la prevalencia de fragilidad en pacientes diabéticos ancianos. La probabilidad de mejorar la fragilidad disminuye en caso de cardiopatía isquémica coronaria y aumenta con la adherencia a los ejercicios aeróbicos

Aim: To evaluate in the elderly diabetic patient the probability of improving the frailty after performing strength exercises with an elastic band and aerobic exercise. Methods: Prospective study of diabetic patients older than 70 years, with Barthel > 80 points and Global Deterioration Scale -Functional Assessment Staging < 3 points. Strength exercises with an elastic band 3 days a week and walk 30 min a day 5 days a week were recommended. Adherence to the exercises was assessed using the Haynes-Sacket test. Frailty was assessed by the Fried criteria and functional capacity by the Short Physical Performance Battery at baseline and at 6 months. Results: 44 patients completed 6 months of follow-up. There was non-adherence to aerobic exercises in 38.6% of cases and to exercises with elastic bands in 47.7%. The prevalence of frailty decreased from an initial 34.1% to 25% at 6 months (p = 0.043) and the percentage of patients with a moderate-severe functional limitation was reduced from 26.2% to 21.4% (p = 0.007). Adherence to aerobic exercises (p = 0.034) and absence of coronary ischemic heart disease (p = 0.043) predisposed to improve frailty. Conclusions: Performing 6-month strength exercises with an elastic band and aerobic exercise reduces the prevalence of frailty in elderly diabetic patients. The probability of improving frailty decreases in case of coronary ischemic heart disease and increases with adherence to aerobic exercises

Índice de Charlson versus índice de Barthel como predictor de mortalidad e institucionalización en una unidad geriátrica de agudos y media estancia / Barthel and Charlson indexes for the prognosis of mortality and institutionalization in hospitalized geriatric patients

Introducción Comparar la validez del índice de Barthel (IB), el índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y, una variante de este último, el índice de comorbilidad de Charlson corregido por la edad (ICCE) en el pronóstico de mortalidad e institucionalización en pacientes geriátricos hospitalizados.Material y métodos Se realiza un estudio retrospectivo de todos los pacientes ingresados durante el año 2006 en una unidad de agudos y media estancia de un servicio de geriatría (n=343). Como variables independientes se recogieron el IB al ingreso (registrado en la historia clínica de los pacientes) y el ICC e ICCE recogidos a posteriori con la información disponible. La variable resultado fue la ocurrencia de muerte o la institucionalización al alta del paciente, recogiéndose valores de sensibilidad y especificidad para cada uno de los puntos de corte seleccionados de las escalas evaluadas, y elaborando una curva ROC para cada una de ellas, calculando el área bajo la curva (ABC) con su intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados La muestra tenía una edad media de 82,3 años, con el 58,6% de mujeres. El ABC correspondiente al IB fue de 0,736 (IC del 95%=0,68–0,79), para el ICC fue de 0,61 (IC del 95%=0,55–0,67) y para el ICCE fue de 0,625 (IC del 95%=0,56–0,69), encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre el ABC del IB frente al ABC de los otros dos índices (p<0,01).Conclusiones Como predictores de mortalidad e institucionalización, la validez del IB fue superior a la de los ICC (original y corregido por la edad). Por este motivo, el IB puede tener una mayor utilidad para el uso más adecuado de los recursos sanitarios disponibles(AU)

Introduction To compare the validity of the Barthel (BI) and Charlson comorbidity index (CCI) as well as the age-adjusted CCI for the prognosis of mortality and institutionalization in hospitalized geriatric patients.Material and methods A retrospective study was conducted to evaluate patients admitted to an acute care geriatric ward and mid-term care facility in 2006 (n=343). The independent variables were the admission BI (registered in the clinical history in all patients) and the CCI and the age-adjusted CCI, which were registered “a posteriori” using the available information. The outcome variable was mortality or institutionalization when the patient was discharged. The sensitivity and specificity values for each of the cut-off points selected from the scales analyzed were recorded and ROC curves were constructed for each of these points; the area under the curve (AUC) with a confidence interval (CI) of up to 95% was calculated.Results The mean age was 82.3 years (58.6% women). The AUC was 0.736 (95% CI=0.68–0.79) for the BI, 0.61 (95% CI=0.55–0.67) for the CCI and 0.625 (95% CI=0.56–0.69) for the age-adjusted CCI. Statistically significant differences were found among the AUC of the BI compared with that of the other two indexes (p<0.01).Conclusions As predictors of mortality and institutionalization, the BI was superior to the CCI and the age-adjusted CCI. The BI could therefore be more useful than the other two indexes when considering an adequate use of healthcare services (AU)

Resultados de salud en geriatría. Una aproximación con base en las intervenciones de un hospital de día / No disponible

Objetivos: Investigar resultados de salud, para medir las consecuencias de la práctica asistencial en un aspecto clave: la repercusión de las intervenciones en la situación funcional de los pacientes admitidos en hospital de día de geriatría (HDG). Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo de la situación funcional, mediante el Índice de Barthel (IB), al ingreso y al alta, características, procedencia, factores de riesgo, motivo de ingreso, tratamiento y destino al alta; de todos los pacientes admitidos en un HDG durante el año 2004. Análisis mediante la T de student para muestras relacionadas del IB. Estimación del coeficiente de correlación de Pearson para relacionar situación funcional y edad. Resultados: N= 127. Edad: 77.61±12.49 años. Estancia media en HDG: 38.4 días. 41% procedían de la Unidad Geriátrica de Agudos. El 75.5% presentaban cardiopatía como patología previa. La inmovilidad era el factor de riesgo en el 72% de los casos y fue el motivo principal de inclusión en HDG en el 42%. El 94% recibieron fisioterapia. La media de IB al ingreso fue de 57,126 y al alta de 62,086, además de existir una fuerte correlación positiva (R=+0.93) entre los dos índices, su diferencia - utilizandoel test de la t de student - siempre resultó significativa, indicando mejoría. No se encontró una correlación fuerte entre IB al ingreso y edad (R=+0.147). El 70% volvió a su domicilio tras el alta, un 4.6% precisó institucionalización. Conclusiones: Mejoría de la situación funcional y baja institucionalización tras intervención en HDG (AU)

Objectives: To investigate health results, in order to measure the consequences of welfare practice in a crucial aspect: repercussion of interventions on the functional situation of the patients admitted in ageriatric day hospital (HDG). Patients and methods: Retrospective observacional study of functional situation, using Barthel index functional level scale (BI), at admission and discharge, patient’s characteristics, origin, risk factors, reason for admission, treatment and destiny at discharge; of all the patients admitted in a HDG during year 2004. Analysis with T of student, for related samples was used, as well as Binary lineal regression calculation to relate functional situation and age. Results: N = 127. Age: 77.61±12, 49 years. Average hospital stay in HDG: 38, 4 days. 41% came fromthe Acute Geriatric Unit. The 75, 5% presented/displayed heart disease as previous pathology. Immobility was a risk factor in 72% of the cases and the main reason for inclusion in HDG in 42%. 94% received physiotherapy. Average of IB at admission was of 57.126 and at discharge of 62.086, being this significant difference (R=+0.93). Strong correlation between IB at entrance and age (R=+0.147) was not befound. 70% returned to their home after the discharge, 4,6% needed institutionalization. Conclusions: Improvement of functional situation and low institutionalization after intervention in HDG (AU)